Лучшая страховая программа для членов Маккаби

В начале июля вступит в силу новая программа страхования на случай необходимости в постоянном уходе («ха-битуах ха-сиюди»), предназначенная для клиентов службы здоровья «Маккаби». Тендер на предоставление страхования на случай необходимости в постоянном уходе, объявленный «Маккаби», завершился в феврале. Победителем тендера стала компания «Клаль бриут», предложившая обслуживание высокого качества за более низкую цену.

Новая программа будет автоматически распространяться на всех членов больничной кассы, владеющих страховками «Сиюди кесеф» и «Сиюди захав». Эта программа предусматривает более широкий спектр льгот, чем предлагают другие больничные кассы.

«Предлагаемая «Маккаби» программа страхования на случай возникновения необходимости в постоянном уходе, - это лучшая групповая страховая программа в стране. Увеличение продолжительности жизни требует от нас - и как частных лиц, и как организации, занимающейся здравоохранением, - планировать страховые решения так, чтобы они были актуальны в будущем», - говорит доктор Эхуд Кокия, генеральный директор Службы здоровья «Маккаби».

Новая программа страхования обладает рядом очевидных преимуществ, которые по достоинству оценил контролер министерства финансов за деятельностью страховых компаний Ядин Антеби. 76% клиентов «Маккаби» застрахованы в специальном фонде «Керен сиюди», принадлежащем «Маккаби маген». 91% из них приобрели самую широкую программу страхования на случай болезни и возникновения необходимости в постоянном уходе «Сиюди захав», а остальные пользуются «Сиюди кесеф». Новая программа страхования была разработана таким образом, чтобы предоставить членам «Маккаби» самые расширенные права на рынке страхования.

В новую программу «Сиюди захав» были внесены некоторые значительные улучшения, в том числе:

• страховая сумма на случай продолжительной госпитализации была увеличена до 80% стоимости госпитализации или до 10.000 шекелей в месяц, которые будут выплачиваться в течение пяти лет;

• клиент, предпочитающий лечиться дома, сможет выбрать между предоставлением услуг по уходу и денежной компенсацией;

• отменено ограничение, связанное с использованием помощи Службы национального страхования, - пациент, имеющий право на покрытие расходов от «Битуах леуми», сможет воспользоваться всеми правами по страховке в дополнение и без связи с положенной ему помощью Службы национального страхования;

• присоединиться к новой программе страхования по уходу можно до 70 лет (в соответствии с состоянием здоровья) - пациенты в этом возрасте имеют право на использование всех прав по страховке без периода ожидания.

Из «Маккаби» передали, что все клиенты, застрахованные в «Керен сиюди», будут присоединены к новой страховой программе вне зависимости от возраста и состояния здоровья и без необходимости подписывать дополнительные документы. Только клиенты, которым понадобится постоянный уход до перехода на новую программу, продолжат получать страховое покрытие напрямую из «Керен сиюди – Маккаби маген» - в соответствии с условиями страхования, действительными на сей день.

Члены «Маккаби», являющиеся владельцами страховки на случай необходимости в постоянном уходе, перейдут в новую страховую компанию на тех же страховых условиях, которые были действительны в день перехода. Клиенты, являющиеся владельцами полиса «Сиюди кесеф», смогут присоединиться к программе «Сиюди захав» в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. В соответствии с договоренностью с контролером министерства финансов над страховыми компаниями и начиная с момента перехода на новую программу, новые клиенты больничной кассы смогут приобретать только страховую программу «Сиюди захав», включающую в себя расширенный список прав.

Следует подчеркнуть, что владельцем страхового полиса является больничная касса «Маккаби», - это означает, что больничная касса будет следить за тем, чтобы в случае необходимости клиенты смогли реализовать все причитающиеся им по полису льготы. «Маккаби» обязуется соблюдать правило, согласно которому решения будут приниматься страховой компанией только в соответствии с заключением профессиональной комиссии.

Необходимо отметить отсутствие связи между программами страхования на случай возникновения необходимости в постоянном уходе «Сиюди кесеф» и «Сиюди захав» и программами дополнительного медицинского страхования «Маген кесеф» и «Маген захав». Страховой компании «Клаль бриут» была передана ответственность за расходы, связанные только с ситуацией, в которой пациент нуждается в постоянном уходе («ха-битуах ха-сиюди»). Программа дополнительного медицинского страхования («ха-битуах ха-машлим») включает в себя субсидирование лекарств, не включенных в государственную корзину здоровья, оплату операций за границей, стоматологические услуги и так далее. Использование обеих программ не зависит друг от друга, хотя 90% членов больничной кассы являются владельцами именно обеих программ.

В связи с расширением льгот в рамках страховки будет увеличен размер ежемесячной страховой премии, которую платят члены больничной кассы, однако тарифы «Маккаби» для большинства возрастных групп окажутся ниже, чем в других больничных кассах. Размер страховой премии будет повышаться постепенно в течение пяти лет.

«Нам удалось добиться самых лучших условий страхования для членов больничной кассы, - утверждает глава отдела страхования «Маккаби» Ицхак Ганор. «Может случиться так, что пациент будет нуждаться в постоянном медицинском уходе в течение продолжительного времени, и в большинстве случаев расходы на медицинскую помощь лягут непосильным грузом на членов его семьи, - говорит Мая Гольцман, руководитель программы «Маккаби маген» по страхованию на случай возникновения необходимости в постоянном уходе. - Новая страховая программа предусматривает компенсацию большей части расходов, связанных с уходом за клиентами «Маккаби» в случае тяжелых заболеваний».

Портал ISRAland - израильские новости

Лучшая страховая программа для членов «Маккаби»