- Сегодня мы часто слышим, что начинать лечение инсулином рекомендуется как можно раньше. Насколько это правильно?
- Диабет – это прогрессирующее заболевание, и рано или поздно практически каждому больному диабетом потребуется лечение инсулином. За последние годы опубликовано большое количество исследований, однозначно доказывающих, что раннее начало лечения инсулином не только более результативно в плане нормализации уровня сахара, но и предотвращает развитие осложнений. Чтобы уменьшить количество инъекций и облегчить жизнь больных диабетом, сегодня используются так называемые базальные инсулины, например, инсулин "Лантус", который вводится один раз в сутки, медленно высвобождается в организме и поддерживает постоянный уровень инсулина в крови в течение 24 часов.
Как известно, основная причина смертности от диабета – сердечнососудистые заболевания. В ходе крупных научных исследований было доказано, что чем раньше от начала заболевания диабетом удается привести сахар в норму, тем меньше риск развития осложнений через годы, поскольку в тканях и органах тела существует так называемая метаболическая память, которая сдерживает развитие сердечнососудистых, глазных и почечных осложнений, вызванных диабетом. Пока мы этого не знали, мы применяли медленную последовательную схему лечения диабета.
В последние годы подход кардинально изменился. Сегодня во всех развитых странах в курс лечения при необходимости очень быстро включаются таблетированные препараты различных групп. И если уровень сахара урегулировать не удается, то добавляется инсулин, который является самым действенным препаратом для лечения диабета. В случае, когда высокий уровень сахара сопровождается жаждой, обильным мочевыделением и похуданием, лечение начинается сразу с инсулина.
- Уровень сахара, которого желательно достичь в ходе лечения, одинаков для всех пациентов или существуют различия?
- Подход в лечении диабета строго индивидуален. В этой связи, на основании недавно проведенных исследований, выработаны определенные рекомендации. Если раньше показатель уровня сахара, к которому стремились, был одинаков для всех, то сегодня это выглядит несколько иначе.
Когда речь идет о молодых, недавно заболевших, пациентах, наша цель – как можно быстрее приблизить уровень сахара к норме, характерной для здорового человека. Здесь нужно действовать по принципу "куй железо, пока горячо". Для лечения таких пациентов мы пользуемся наиболее интенсивными методами, включая инсулин.
Когда речь идет о больных диабетом с большим стажем, у которых успели развиться осложнения, о пожилых людях и о людях с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, наша задача – поддерживать сахар на приемлемом уровне, но не стараться приблизить к идеалу, поскольку такие усилия могут вызвать обратный эффект, включая опасное для жизни падение уровня сахара.
- Является ли баланс уровня сахара в крови единственной проблемой при лечении диабета?
- Безусловно, нет. 80% больных диабетом страдают так называемым метаболическим синдромом. Диабет - это заболевание, связанное не только с повышением уровня сахара в крови, но и с сопутствующими метаболическими нарушениями. Назову основные: повышенный уровень "плохого" холестерола и триглициридов в крови; снижение уровня "хорошего" холестерола, чья функция – очищение сосудов от атеросклеротических бляшек; повышенное артериальное давление; избыточный вес и ожирение. Для достижения успеха в противостоянии диабету нужно параллельно воздействовать на все эти метаболические параметры. Соответственно, лечение должно быть комплексным.
Нужно помнить о том, что все существующие методы дополняют друг друга. При этом правильное питание и ведение здорового образа жизни не только помогут в лечении, но и станут лучшей профилактикой этого опасного заболевания.